5药协同，松弛海绵体平滑肌、增加血流：改善勃起，延长射精

5药协同，松弛海绵体平滑肌、增加血流：改善勃起，延长射精

一种多发病、常见病，叫勃起功能障碍，它指阴茎出现持续性的不能达到，或者保持充分勃起，进而导致性活动不如意，这是一种疾病，此种疾病严重影响患者的生活质量，常让患者感到自卑，还会产生焦虑、抑郁等情绪。目前，临床上把导致阴茎勃起功能障碍的主要原因分成心理性、器质性以及混合性。心理性勃起功能障碍患者主要运用性心理治疗；其他两类患者大多采用药物配合性心理疗法。

阴茎出现勃起的状况，乃是借由阴茎动脉进行扩张，以及海绵体平滑肌产生舒张而引发的，勃起这一过程属于一系列神经血管所开展的活动，它需要在健康的性心理以及生理状况（涵盖神经递质、正常血管、内分泌以及生殖器官）共同参与的情形下协同完成。在阴茎勃起过程之中，任何因素的缺陷以及不足皆能够造成勃起功能障碍，常用于此的有5型磷酸二酯酶抑制剂、酚妥拉明、疏肝益阳胶囊、生精胶囊、益肾壮阳膏等 ,。

5型磷酸二酯酶抑制剂

当前，我国已批准用于治疗勃起功能障碍的4种选择性5型磷酸二酯酶抑制剂为西地那非，他达拉非，伐地那非，阿伐那非。5型磷酸二酯酶可催化海绵体组织中第二信使环磷酸鸟苷也就是cGMP的水解，致使其浓度下降，进而抑制阴茎海绵体平滑肌松弛。

这类药物，抑制5型磷酸二酯酶，可减少cGMP的降解，进而提高其浓度，通过降低细胞内Ca2+浓度，引起并促使海绵体平滑肌舒张，借此增加阴茎动脉血流让阴茎海绵窦充血、膨胀从而促进阴茎勃起，有各种5型磷酸二酯酶抑制剂，其药理作用机制相似，然而必须注意，应用时需要性刺激来促进勃起，起效的标准涵盖能产生勃起、具备足够的硬度以及令人满意的性交。

那些优先考虑疗效的勃起功能障碍患者，可服用西地那非，而那些考虑耐受性的患者，最初应该服用他达拉非 。 西地那非在推荐剂量使用下，给药后30至60分钟会有效，有效率为77%至84% 。 他达拉非在推荐剂量下，给药后30分钟起就会生效，大约2小时后疗效会达到高峰，有效率为67%至81% 。

伐地那非在推荐剂量的时候，给药之后30分钟开始产生效果，有多达三分之一的患者在摄入以后15分钟之内达到满意的勃起状态，有效率处于76%至80%之间。阿伐那非在推荐剂量的情况下，给药之后大约15分钟开始起作用，有效率为74%至77%。4种5型磷酸二酯酶通过按需治疗都能够显著改善勃起功能障碍患者的勃起功能。

酚妥拉明

酚妥拉明，是一种α肾上腺素受体阻滞药，它对于α1、α2受体都有作用，能够借助促进环磷酸腺苷合成的方式，增加内皮前列腺素，进而致使平滑肌细胞钙离子外流以及钾离子内流，引起海绵体平滑肌舒张，让血流量得以增加；与此同时，它还能拮抗肾上腺素、去甲肾上腺素以及组胺对血管的收缩反应，降低周围血管阻力，扩张阴茎小动脉，使得阴茎硬度增加，让勃起持续时间得以延长，最终达成治疗勃起功能障碍的目的。

甲磺酸酚妥拉明片口服，吸收迅速，在30分钟之后能够达到血药浓度峰值，有效浓度可以持续3至6小时。药物主要通过肝脏进行代谢，大约13%的药物会以原形从尿液排出。每次服用1片（40mg），在性生活前30分钟服用，每日最多服用1次。根据需求以及耐受程度，能够对剂量进行调整至60mg。

安全性的范畴里，常见的状况是出现鼻塞、心悸的情况，也存在面色潮红、头晕、头痛、乏力、胸闷、瘙痒、皮疹这类不良反应。少数的患者有可能出现心率、收缩压、舒张压呈现轻度变化的情形，极个别的患者会有体位性低血压。低血压（涵盖收缩压、舒张压）、严重动脉硬化、心绞痛、心肌梗塞、肝肾功能不全、胃溃疡患者以及对该药过敏的人是被禁止使用的。禁止与硝酸甘油类、铁剂进行配伍 。

疏肝益阳胶囊

蒺藜、柴胡、蜂房、水蛭、地龙、九香虫、紫梢花、蛇床子、远志、肉苁蓉、菟丝子、五味子、巴戟天、蜈蚣、石菖蒲这15味药物，共同组成为名为疏肝益阳的胶囊 疏肝解郁 活血补肾 用于因肝郁肾虚 肝郁肾虚兼血瘀证所引发的功能性阳痿 以及轻度动脉供血不足性阳痿 症状表现为阳痿 阴茎出现萎软不举或者举而不坚的情况 还伴有胸闷善太息 胸胁胀满 腰膝酸软 舌展现为淡色或者存在瘀斑 脉呈现弦状或者弦细状 。

疏肝益阳胶囊，是由中医男科创始人之一、学科带头王琦院士，凭借“肝郁肾虚血瘀”的病机而研制的药物，它有着“疏肝解郁，活血通络，补肾，兴阳振痿”的功效。研究表明，疏肝益阳胶囊能够明显改善勃起功能，对性欲及射精功能也有改善作用，还能提升抗疲劳能力，特别是针对心理性及轻度动脉性勃起功能障碍有着不错的疗效。其作用机理和提高雄激素、促肾上腺皮质激素水平相关，也和缩小阴茎静脉管腔直径以及减慢阴茎静脉回流速度有关。

生精胶囊

中医所持观点为，勃起功能障碍乃是因情志方面的内伤，以及肝肾虚羸这类因素所引发的“阳痿”。勃起功能障碍的患者，大多是因为长时间处于忧思、郁虑的状态，从而致使气机出现郁滞，心神变得不宁，肝失去条达，脾失去健运，一旦累及阳明冲脉，就会导致气血亏虚，阳气不振。

在针对该病具备肝郁肾虚、气滞血瘀等病理特性的情况下，生精胶囊能够运用拥有补肾壮阳、益精填髓等功效的中药来实施治疗之举，其对于改善勃起功能障碍所产生的效果是非常显著的。在这个方剂里面，鹿茸、枸杞、人参、冬虫夏草、菟丝子、沙苑子、淫羊藿、黄精、何首乌、补骨脂、骨碎补、仙茅、金樱子、覆盆子、杜仲、大血藤等诸多药物能够共同发挥出补肾壮阳、益精填髓、补脾益气、安神益智等等各种功效，以此有效地改善勃起功能障碍患者所呈现出的像是阳痿滑精、虚劳精亏、筋骨萎软、眩晕耳聋、心神不宁等一系列症状。

药理研究表明，鹿茸，枸杞，淫羊藿能够提升睾酮水平，这对于提升勃起功能障碍患者的勃起功能有着一定的助力。鹿茸，枸杞，人参等这类中药当中富含维生素，“糖苷”植物甾醇以及钙，磷等微量元素，具备良好的补肾壮阳功效。

生精胶囊联合西地那非，以及生技胶囊联合他达拉非，还有生精胶囊联合伐地那非等，能够进一步改善勃起功能障碍患者海绵体平滑肌的舒张功能，增加该患者的血流灌注，从而提升阴茎勃起的硬度，并且可以通过补肾壮阳的作用，改善勃起功能障碍患者的虚劳精亏，再且能够凭借益精填髓等功效，改善勃起功能障碍患者筋骨萎软等症状，而且其安全性良好，对于改善患者的性功能是具有积极作用的。

益肾壮阳膏

国内用于治疗阴茎勃起功能障碍的外用药品叫益肾壮阳膏，它的主要成份有淫羊霍，还有蛇床子，以及当归，还有仙茅，还有肉苁蓉，还有丁香，还有细辛，还有甘草，能起到补肾壮阳、活血通络的作用，适用于中医辨证属肾阳虚的阴茎勃起功能障碍患者。

现代研究证实，方里多个药物成分都具备补肾壮阳、改善阴茎勃起功能的功效。淫羊藿用于医治勃起功能障碍存在漫长的数千年历史，有相关研究表明，它能促进阴茎神经的再生，可提高阴茎海绵体神经及内皮一氧化氮合酶的表达，还能促进阴茎平滑肌细胞增殖、提升阴茎肌肉与胶原的比例等，起到相应作用。

中医内病外治之法，有益肾壮阳膏，其通过体外局部诸药合用，促使药物经外阴及其周边皮肤直入腠理，通经贯络，具补肾壮阳、活血通络之效，能达气血运行畅、疏经通络、阴阳和谐、内病外治、脏腑功能恢复之目的，且吸收佳，起效快，研究显示治疗后勃起硬度、性生活满意度均显著改善，有效率高 。

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