家长注意！孩子个矮？千万别错过3岁黄金干预期

家长注意！孩子个矮？千万别错过3岁黄金干预期

孩子的身高问题常常成为众多父母心中的牵挂。每当同龄的孩子们聚在一起玩耍时，家长们往往会情不自禁地将自家孩子的身高与其他孩子的进行比较。孩子的身高受哪些因素影响？父母的身高是否意味着孩子必然高挑？正值万物生长、孩子成长的春天，中国妇女报全媒体记者专访了中华医学会儿科分会小儿内分泌遗传代谢学组成员、北京中日友好医院主任医师张知新，针对孩子生长发育的问题，为家长们提供了解答和指导。

孩子刚出生时身材小巧，若在3岁之前未能完成身高的追赶，将来可能会在身高上处于劣势。

云南有一位名叫东东的7岁男孩，他的身高一直低于同龄儿童。不久前，他在当地医院进行了检查，结果显示他患有生长激素缺乏症，医生建议他接受矮小症的治疗。随后，东东的妈妈带着孩子来到了北京寻求帮助。然而，张知新医生提出了不同的看法，他指出：“在过去的三年间，东东的身高每年增长都超过了5厘米，因此他并不符合生长激素缺乏的诊断标准，而是存在宫内发育迟缓的问题。”他初生时身高仅有47厘米，自两岁之后未能实现身高的追赶，故此，自出生以来他的身高便持续处于较低水平。

张知新指出，尽管东东在故乡进行了生长激素激发实验，然而实验结果显示出假阳性。她进一步阐述道：“这好比一辆小汽车，其行驶速度与其他车辆无异，但若用油表检测，却显示这辆看似正常行驶的汽车油量已尽，那么显然车辆不可能在没有油的情况下还能高速行驶。同理，东东的生长状况良好，却被告知存在生长激素缺乏的问题，这显然是检测过程中出现了错误。”

宫内发育迟缓的宝宝在出生时体重不足5斤，这类孩子后期是否还能长高呢？张知新向记者透露，大约有30%的这类宝宝在2至3岁期间能够自行追赶身高，到了3岁后，他们的体重和身高可以接近或达到正常孩子的标准或最低限，未来身高不会有太大问题；然而，还有70%的宝宝在这个阶段未能实现身高的追赶，这可能导致他们后期身材较为矮小。若孩子在3岁这一关键时期被诊断出此状况，务必立即送往医院接受治疗，以确保他们能够达到正常的成年身高；即便错过了3岁这一黄金治疗时期，后续治疗仍有可能帮助他们继续增长身高。

骨龄代表着孩子身高增长的工期，男18岁女16岁骨龄闭合

都说“有苗不愁长”，可总有一些孩子被“大部队”落下。张知新强调，孩子生长发育迟缓的成因众多，首先是先天性的问题，例如母亲在怀孕期间出现妊娠高血压综合征、孕期反应剧烈，或者孩子出生时患有先天性疾病，这些因素都可能引发孩子生长发育的障碍。此外，孩子出生时若发生窒息，导致缺氧，同样可能引起其未来的生长发育迟缓。还有，后天喂养不当、生长激素分泌不足、营养摄入不足、消化吸收问题、内分泌失调以及运动不足等因素，也都可能成为孩子生长发育受阻的原因。

要识别孩子生长速度是否缓慢，张知新建议我们可以观察几个明显迹象：首先，孩子常常因为身高较矮而坐在教室的前排；其次，在过去三年里，孩子的衣服裤子并未因身高增长而需要更换；再者，若孩子每年的身高增长速度不足5厘米，则可能表明其生长发育存在迟缓现象。

若孩子身材过高或过低，可通过拍摄骨龄影像进行评估。我国每隔五年会编制一份身高参考表，该表以年龄或骨龄为横轴，身高为纵轴，依据骨龄可以大致判断孩子的身高处于哪个区间，进而明确孩子是偏高、偏低，还是属于中等身高。张知新进一步阐述道，若一个八岁的孩童在身高量表上从低到高排列处于第三位，其身高为1.20米，那么任何身高低于1.20米的儿童都可能患有矮小症。然而，若一个孩子的遗传预期身高为1.73米，而他在八岁时已经长到了1.40米，预测其未来身高将达到1.85米，即便如此，我们仍需对其生长发育状况进行评估，因为他的身高已经显著偏离了其遗传预期的目标身高。

男孩一般在18岁时骨骼生长停止，女孩则在16岁左右，若女孩10岁便初潮，那么她还有大约五年的时间可以继续长高；而如果她到13岁半才初潮，她的身高增长将非常有限。月经初潮后女孩是否还能长高，这取决于她初潮时的骨龄，并不意味着月经一来就无法再长高了。若在11岁骨龄阶段迎来月经，她的身高还有望再增长约十几厘米；而若月经初潮时骨龄已达到13岁半，她未来的身高增长则可能仅有3至5厘米。

家长若想了解孩子将来的身高，可以带孩子去拍摄骨龄X光片。医生会依据孩子的骨龄状况，对其未来的身高进行预估。通过骨龄X光片所获取的骨龄数据，与孩子未来身高的关联度高达80%，而最为精确的评估时机，通常是在孩子性腺开始发育的阶段。

骨龄的发育遵循特定规律，通常情况下，一个人的骨龄与实际年龄相差在1至1.5岁之间是正常的。骨龄反映了孩子身高增长的时间表，就好比建造一栋大楼，这栋楼是计划建造10年还是20年，是由骨龄来决定的。如果你的骨龄低于实际年龄，那就意味着你建造大楼的时间比他人更长，骨龄每小一年，建造大楼的时间就多出一年；而如果你的骨龄超过了实际年龄，那么你建造大楼的时间就会相对较短。”张知新说。

若孩子体内生长激素不足，在2至3岁期间，其身高可能会显得偏矮。因此，家长们应当及时带孩子前往医院接受相应的治疗。

生长激素对骨质代谢的调节、骨板生长的推动以及脏器修复和免疫力的提升都起着关键作用。张知新向记者透露，患有生长激素缺乏症的孩子在胎儿阶段表现为正常，但到了2至3岁，他们的身高往往会明显低于同龄儿童。家长若察觉到这一异常，切不可等到孩子出现“二十三窜一窜”的青春期身高猛长，而应立即带孩子去医院接受早期治疗。目前，我国已将生长激素缺乏症的治疗费用纳入国家医保体系。治疗的基本原则是采用生长激素进行替代疗法。张知新提醒，治疗越早，所需费用就越低；治疗周期越长，最终的治疗效果越有可能接近理想身高。

此外，甲状腺激素对孩子生长发育亦有着显著作用。若儿童在两岁之前出现甲状腺功能不足，可能会导致智力障碍和身材矮小；而过了两岁，若孩子的身高增长逐渐偏离正常轨迹，即便食量不大却出现体重增加、便秘、懒散等症状，需提高警惕，这可能是迟发性甲减的征兆，应及时带孩子前往医院接受检查和治疗。

治疗儿童生长发育迟缓的方法有哪些？张知新指出，首先需明确导致生长发育迟缓的具体原因，判断是否由生长激素不足引起。若系生长激素不足，则采用生长激素进行干预；若非生长激素不足，则需进一步探究具体病因，比如是否为甲状腺激素水平低、喂养问题，或是存在其他严重疾病，针对不同原因采取相应的治疗方法。除了针对病因进行治疗之外，即便某些情况并非生长激素缺乏，如特发性矮小、宫内发育迟缓、特纳综合征等，同样需要利用生长激素进行干预。

生长激素喜欢“昼伏夜出”，睡眠+营养+运动有助孩子长个儿

张知新强调，自孩子诞生起，其身高每年增长的速度均有差异，首年通常能增加25厘米，次年仅增10至12厘米，而两岁之后，每年身高增长约为5至7厘米。进入青春期，女孩身高约增25厘米，男孩则大约增长28厘米。身高主要在2岁至青春期发育启动之前得以决定，这一阶段越长，孩子的身高增长速度越快，从而未来身高也更有可能更高。

确保孩子健康成长的关键在于充足的睡眠。这是因为负责身高增长的主要激素——生长激素，在白天并不活跃，而是在晚上10点之后开始分泌，并达到高峰，这一过程持续至次日清晨五六点结束。张知新指出，生长激素与胰岛素作用相反，白天进食后胰岛素开始发挥作用，将摄入食物后血糖水平的升高降至正常。若白天分泌生长激素，则胰岛素将不再分泌；至于夜间进食，胰岛素分泌增加，生长激素则相应减少。因此，建议孩子在睡前四小时内避免进食。此外，若夜间熬夜、睡眠质量不佳，如新生儿在灯光下睡眠，或晚餐过晚或过量，均不利于孩子进入深度睡眠，进而导致生长激素分泌不足，从而影响孩子的生长发育。

营养不足会阻碍孩子的生长发育，然而，营养过剩同样会对身高造成不利影响。过多摄入肉类、蛋类、奶制品等，可能导致孩子性腺提前成熟，不利于他们未来的身高增长。此外，家长若随意给孩子食用保健品、非当季食品等，同样可能对孩子的身高增长产生负面影响。

适量运动对孩子身高的提升大有裨益，尤其是像跳绳、篮球、跑步这样的跳跃性活动。对于尚不能跳绳的小宝宝，可以选择参与蹦床活动。然而，需谨记，运动量不宜过大，因为过度的运动同样可能妨碍孩子身高的正常增长。张知新指出，除此之外，适当的压力刺激也能促进生长激素的分泌。（中国妇女报全媒体记者 杨娜）

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