【岳阳|科普】玻尿酸美容七问七答

【岳阳|科普】玻尿酸美容七问七答

1. 透明质酸及其功效

透明质酸（ acid）是一种透明酸（HA），又称糖醛酸。1934年，美国哥伦比亚大学眼科学教授卡尔·迈耶（Karl Meyer）及其同事从牛眼玻璃体中分离出一种新的化学物质。它是由两个糖分子组成的大分子多糖，其中一个糖分子是醛糖酸。为了方便，他们将其命名为Hyalo-。Hyalo的意思是“透明的”。

透明质酸在医学上的应用历史悠久，1962年透明质酸（Hiron）被FDA批准用于眼科手术中房水和玻璃体的替代物以及作为眼科局部用药的基质。此后，还用于关节腔注射治疗关节炎，声带注射治疗声门关闭不全。近来，也有报道将透明质酸作为局部用药用于治疗皮肤伤口，以吸收渗出液、抗炎、促进伤口愈合。

自1980年开始使用，透明质酸经交联后形成三维凝胶结构，但其理化性质和组织相容性不变。目前使用的透明质酸制剂浓度为5.5-20mg/ml，粒径根据需要可达125-1000微米，注射入组织后其降解时间可延长至6个月以上。皮肤填充材料种类繁多，近年来最常用的皮肤填充剂为交联透明质酸制剂。

近年来，玻尿酸作为皮肤填充剂可用于美容塑形，是目前比较热门的微整形项目。美国FDA在2003年就批准了玻尿酸制剂的临床应用，目前已有十几个品牌的几十种不同粒径的玻尿酸产品获批使用。在我国，直至2009年才有一个玻尿酸剂型获得批准，截止2013年底，我国CFDA批准使用的填充剂产品仅有“瑞蓝2”（交联玻尿酸）、“爱贝芙”（牛胶原蛋白+PMMA）、“双美胶原蛋白”（猪胶原蛋白）、“EME怡美”（羟丙基甲基纤维素+玻尿酸）、“润百颜”（交联玻尿酸）、“怡晚”（交联玻尿酸）、“海薇”（交联玻尿酸）等少数几种。

2. 玻尿酸致盲的原因

玻尿酸注射不当可能会引起一个重要的并发症——血管栓塞。如果药物注射到眼动脉或视网膜中央动脉，栓塞会造成灾难性的后果——失明，这需要非常重视。面部注射，尤其是眼部周围。

3. 玻尿酸案例报告

本病例具体情况尚不明确，需要进一步医学评估，但美容注射常见的不良反应如下：

1.注射反应：包括轻微炎症反应及皮下淤青。任何注射都会引起组织炎症反应，表现为局部血管扩张、血流加速、毛细血管通透性增加、血液渗出凝固、粒细胞和单核细胞移行、局部组织肿胀等。大部分填充剂注射后反应轻微，一天内消失。有出血倾向或服用抗凝剂的患者注射部位可能容易出现淤青。

2、过敏反应：如果按照某种填充剂的要求做了过敏测试，一般是不会引起过敏反应的，偶尔有些过敏体质的人可能会出现比较严重的过敏反应。

3.慢性肉芽肿：注射后数周甚至数月出现的局部炎性肿胀。

4.结节形成：一般因注射过多或注射过浅所致。

5、血管栓塞：皮肤血管栓塞可引起皮肤坏死，如果眼动脉或视网膜中央动脉发生栓塞，会造成灾难性的后果——失明，需要引起高度重视。

6、严重并发症：发生的可能性很低。例如严重的过敏性休克会造成死亡，填充物堵塞脑血管会造成中风，填充物注射到眼动脉或者针头刺破角膜会造成失明。

4、玻尿酸注射和玻尿酸注射是一样的吗？

注射用玻尿酸和水光针注射的玻尿酸不一样，主要是剂型的药物含量不一样，水光针注射的玻尿酸应该是非交联的，而注射用玻尿酸是交联的，目前市场还不是很规范。

5. 如何保护患者

您应该选择有专业资质的专业人员进行治疗、到正规医疗机构进行治疗、通过正规医疗渠道购买药品。

6. 玻尿酸注射后的保护

注射治疗后请保持面部放松，不要做过多面部表情。治疗后至少两周内请避免暴露在高温环境中（如桑拿等），因为这可能导致注射到面部的玻尿酸快速分解，从而缩短填充效果。

切勿触碰或按摩注射部位。若出现红、肿、热、痛等炎症反应，按压时通常伴有疼痛，持续时间约一周，应立即通知注射医生。

7.保湿护肤

1避免室外强烈阳光。

2. 少量多次地喝水。

3.选择适合外用的润肤露。

专家简介

范斌副主任医师

擅长慢性皮肤病调理、中医美容调理、脱发、色斑、失眠、痛风、亚健康状况改善。

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大柏树总院（周六上午）

青海路名医专诊（周五下午）

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